走進沙灣古鎮區，可以清晰辨析古鎮發展的歷史脈絡，現存的街巷錯落縱橫、宗祠古屋點綴其間、檐緣樑枋巧飾雕琢，沙灣古鎮“石階石巷”的古村落格局保存完好，並保留了大量明、清、民國時期的古建築。是珠三角中心廣府文化的傑出代表，這裏的飄色被譽為南國藝術奇葩。

全鎮現存以留耕堂為典型代表的古祠堂約100多座，還有一筒竹、三間兩廊、鑊耳屋、高樓、西式住宅、自由式民居等建築。

沙灣古鎮保存了大量磚雕、木雕、石雕、灰塑、壁畫等藝術精品，藝術風格具有濃郁的嶺南特色。

沙灣有省級文物保護單位1個，市級文化保護單位14個，第三次全國文物普查登記文物點109個。

沙灣擁有國家級非物質文化遺產獅舞、廣東音樂，省級非物質文化遺產沙灣飄色、磚雕。非物質文化遺產傳承人有何世良（磚雕）、周鎮隆（龍獅）、黎漢明（飄色）。

此外，還有許多傳統文化活躍在民間，如北帝誕、鰲魚舞、扒龍舟、養蘭、私夥局等。

飲食文化方面，沙灣姜撞奶享譽省港澳，傳統的菜色如雞絲釀芽菜、沙灣別茨鵝、豉椒碌鵝、狗仔粥、牛奶宴等也極具吸引力。